“大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀，希望市里加大對基層醫療放入投入。”來自惠州市仲愷高新區的市黨代表、瀝林鎮黨委書記楊鴻輝在分組討論上表示，出現這種情況的一個重要原因就是基層醫療人才缺乏。

　　在惠州市委書記、市人大常委會主任陳奕威所作報告中，“突出打造衛生強市健康惠州重點”的內容得到充分闡述：“全面推進縣鎮、鎮村‘兩個一體化’，努力實現‘兩個相當于’，加快健康惠州“十大工程”建設，推動中醫藥產業振興發展，著力提升基層醫療衛生服務能力，打造區域醫療衛生高地，推動全市衛生健康事業大發展。”

　　記者走訪了解到，近期惠州圍繞“衛生強市”和“健康惠州”的建設，多種渠道提升基層醫療服務水平，尤其是在完善“鎮村公共衛生服務一體化管理”和探索“縣鎮一體化”運作模式改革方面，正在取得進展。

　　財政買單村醫也能定向培養

　　基層醫療的人才缺乏，往往被認為是制約醫療水準提高的重要因素，而經過專業培訓的醫護人員尤為關鍵。楊鴻輝表示，以瀝林鎮衛生院為例，109名工作人員中只有7名屬于醫療專業畢業的“科班”出身。

　　為了盡快彌補這一不足，惠州市正在通過多種渠道解決基層醫療的人才缺口。

　　惠州市衛計局相關負責人介紹，惠州正在通過全科醫生規范化培訓、在崗醫師轉崗培訓、農村訂單定向培養、提升基層在崗醫師學歷層次等渠道，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，特別是加大以訂單定向方式培養縣(區)本籍基層醫務人員的力度。2016年，全科醫生規范化培訓工作被納入市政府民生實事項目和市推進基本醫療衛生服務均等化實施范疇，省、市財政按照1：1的比例將全科醫生規范化培訓配套資金列入預算安排。

　　記者此前采訪中了解到，一方面是專業院校畢業的醫護人員嚴重不足，而醫學人才的培養更是非一朝一夕可以完成，另一方面，不少村鎮都有長期扎根基層有著一定診療經驗的村醫。為了最大程度利用現有人員，上述負責人表示，惠州對于扎根農村、世代為醫的村醫子女，鼓勵村醫引導子女“子承父業”，同時給予專業技術培訓、學歷教育方面的便利，逐步形成鄉村醫生扎根基層的良好模式。此外，對山區村醫招聘困難的，可由鎮政府或村委會推薦應屆高中(或具有高中學歷)畢業生到惠州衛生職業技術學院定向培養，學費由縣(區)財政負擔，畢業后須回所在鎮服務。

　　人才之外，部分衛生院還面臨其它困難。惠州市黨代表、惠城區政協副主席、橫瀝鎮黨委書記譚洪標在分組討論上發言表示，橫瀝衛生院建于上世紀60年代，如今的醫療條件已經遠遠跟不上需求。由于橫瀝衛生院服務范圍輻射蘆洲、橫瀝以及水口靠近橫瀝的片區，可以說是惠城北部山區的中心醫院，他希望可以劃撥土地新建橫瀝醫院。

　　除了鄉鎮衛生院，部分醫院同樣面臨人才難留的問題。惠州市黨代表、市第六人民醫院(原惠陽區人民醫院)的副院長鄧明輝說，醫院的發展需要有一批醫術精良醫生的支撐，他所在的醫院前幾年也招了一些人才，但這幾年又面臨人才流失的問題。“特別是今年深圳大幅提高醫生的待遇水平，而且惠陽的生活成本在提升，導致一些醫生流失到深圳去，這需要引起重視。”鄧明輝表示，在對標深圳的過程中，需要考慮人才的問題，他希望能夠把一些深圳的醫學人才吸引到惠陽來，壯大惠陽的衛生健康事業。

　　三級聯動博羅縣探索“縣招鎮用”

　　在“門可羅雀”的基層醫療機構和“人滿為患”的市級綜合性公立醫院之間，縣級醫院有著承上啟下的作用。

　　為此，惠州正在探索“縣鎮一體化”運作模式改革。不久前發布的《關于建設衛生強市打造健康惠州的實施意見》明確提出，縣(區)級醫院與鄉鎮衛生院通過醫聯體、托管等形式，在技術支持、人員培訓、資源共享、經營管理等方面實行緊密型一體化運作。

　　在此基礎上，惠州印發了《惠州市基層醫療衛生機構與上級公立醫院雙向轉診工作實施方案(試行)》等多個文件，積極探索基層首診、雙向轉診的管理模式，重點暢通市、縣、鎮慢性期、恢復期患者向下轉診的渠道，上級醫院對經基層轉診的患者優先接診、優先檢查、優先住院等服務。此外，博羅縣探索“縣招鎮用”人才招聘方式改革，由縣編辦給縣人民醫院核定人才引進專項編制，用于招聘大學本科醫學專業畢業生，編制定在縣人民醫院，并在縣人民醫院培訓一年后，派到各鄉鎮衛生院工作4年。

　　縣鎮一體化改革持續推進，惠州還實施了“三制”、“六統一”的鎮村衛生服務一體化管理模式。“三制”即落實人員聘用制、人員工資補助制和人員社會保險制。據了解，惠州全市納入一體化管理的1095名鄉村醫生與所在地鄉鎮衛生院簽訂了聘用合同，村衛生站工作人員原則上補助水平不低于當地鄉鎮衛生院平均水平。“六統一”即在行政、人員、業務、藥械、財務和考核落實統一管理，做到每村都有納入一體化衛生站，鄉鎮衛生院負責村衛生站監督和管理工作。