陜西寶雞市自2010年被確定為國家醫(yī)改首批試點城市。6年過去了，寶雞交出了一份什么樣的醫(yī)改樣本?
“關于人才的問題，我認為是醫(yī)改中最需要創(chuàng)新的，寶雞在淡化編制方面的探索和實踐，值得全省進一步研究學習。”9月22日，陜西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計委副主任劉嶺在寶雞醫(yī)改媒體溝通會上道出了寶雞醫(yī)改在人事管理上改革的亮點。
主動探索新模式
寶雞市位于關中平原西部，作為典型的西部城市，長期以來高學歷的醫(yī)學人才缺乏是制約當地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。
寶雞市中心醫(yī)院，2003年時，專業(yè)技術人員643名，其中大學本科以上學歷164名，而研究生僅7名。
為了破解人才“引進難、留不住、待遇低”問題，寶雞市開始探索淡化編制管理的制度創(chuàng)新，實行“兩放開一搞活”——放開人事權、分配權，搞活績效考核——新模式。
談到具體做法，寶雞市衛(wèi)計局局長、市醫(yī)改辦主任寧建國介紹說：“一是淡化編制審批管理。賦予城市公立醫(yī)院在編制外用人自主招聘權。新聘人員一律實行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇，納入事業(yè)單位退休養(yǎng)老保障機制，徹底解決新聘人員后顧之憂?！?/p>
寶雞市級公立醫(yī)院原有編制2338個，目前在崗人員6028名，其中聘用人員4678人，聘用人員占總人數76.92%。先后引進博士、碩士畢業(yè)生372人，高級職稱156人。
“早在2004年，遠在寶雞被定為國家首批公立醫(yī)院改革試點城市之前，我們就已經開始了創(chuàng)新人事薪酬制度、激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力的探索?！睂幗▏f。與淡化編制相配套，寶雞市在公立醫(yī)院醫(yī)改中同時落實收入分配自主權與強化績效考核。
收入分配方面，按照“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”的原則，實行崗位加績效工資制，把政策工資檔案化，將政策性工資中的基本工資部分予以保留，其余工資部分按崗位核定績效。寶雞市直屬的6所公立醫(yī)院醫(yī)務人員年人均收入由2012年48516元增至2015年71628.9元，比當地社會平均工資高出98.68%。
“寶雞的醫(yī)改，是自發(fā)的、主動的、原創(chuàng)的，很多經驗是在國家出臺政策以前寶雞就已在探索了?！眲X對寶雞市醫(yī)改的自發(fā)性看得真切。
走進中南海作匯報
“淡化編制”，能否留住人才?這也是寶雞市中心醫(yī)院院長任煒長期思考的問題。
“淡化編制前，醫(yī)療人才奇缺。因為沒有編制，想來的人來不了，能力不行的人走不了?！本幹茊栴}一度羈絆該醫(yī)院引進人才工作。任煒說：“寶雞市公立醫(yī)院人員編制于上世紀80年代初核定，30多年未做調整，編制數量與醫(yī)院發(fā)展和群眾就醫(yī)需求形成巨大反差?！?/p>
為了改變這種困局，市中心醫(yī)院推行全員聘用制。人員招聘由科室提交需求計劃申請，醫(yī)院確認后上報市衛(wèi)計局、人社局，面向社會統(tǒng)一組織招聘。從2004年1月起，寶雞市中心醫(yī)院新聘人員人事檔案交由寶雞市人才交流中心管理。與此同時，放開收入分配自主權，實行崗位加績效工資制。
2010年，醫(yī)院業(yè)務總收入35291萬元，職工平均月工資4580元，而2015年，總收入到80468萬元，職工月平均工資為8806元。
截至2015年，寶雞市中心醫(yī)院專業(yè)技術人員達到1663人，其中博士3名，碩士220名，大學本科以上學歷1328名。
寧建國講到寶雞在淡化編制改革中的創(chuàng)新之舉時透露，寶雞在2014年作為全國僅有的2家地市單位走進中南海作匯報醫(yī)改經驗，受到了劉延東副總理的贊揚肯定。
關鍵是把人才留在基層
留住人才，更要吸引人才到基層。
“本科學歷來基層就業(yè)，4萬元安家費;研究生學歷，在此基礎上，就業(yè)單位再補貼4萬，還可以獲得10萬元的購房無息貸款。相當于一名碩士到鳳翔縣醫(yī)院工作可以直接領到18萬元。”寶雞市鳳翔縣醫(yī)院院長李榮華在介紹縣醫(yī)院吸引人才到基層的經驗時說。
據鳳翔縣衛(wèi)計局副局長孫文斌介紹，政策制定兩年多來，全縣共招聘醫(yī)學本科生93人，注冊執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士分別新增243人、178人;縣級公立醫(yī)院本科以上學歷人員占比達42%。衛(wèi)生人才隊伍成不斷壯大勢態(tài)。
近年來，鳳翔縣醫(yī)院累計投資3240多萬元，先后進口多臺先進醫(yī)學設備，讓該醫(yī)院的硬件得到了重大的改善。但在李榮華看來，鳳翔縣的舉措雖一定程度上緩解了之一矛盾，但基層醫(yī)院還是相對缺乏衛(wèi)生高級人才。
在總結寶雞醫(yī)改目前還存在的問題時，寧建國說：“衛(wèi)計隊伍結構性矛盾較為明顯，基層人才缺乏?！?/p>
然而，為了留住人才，作為一個西部城市的醫(yī)改探索，“寶雞模式”對全國的醫(yī)改進程，不無啟示。
